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Votre Adresse E-mail (obligatoire)
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Je souhaite adhérer
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Membre
(cotisation de 100 Frs ou enseignant en formation 20 Frs)
Sympathisant (cotisation 20 Frs)
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MadameMademoiselleMonsieur
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Nom :
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Prénom :
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Nom de jeune fille (si nécessaire) :
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Adresse personnelle :
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Code Postal :
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Ville :
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Canton :
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Téléphone:
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Télécopie :
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Si enseignant : précisez si enfantin,
primaire, secondaire I, secondaire II ou autre
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Ecole(s) où vous enseignez
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Discipline : (enseignement secondaire)
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Depuis quelle année :
Actuellement enseignant en formation (cotisation de 20
Frs)
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Autre métier :
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Pour les parents : quel fut le parcours
scolaire de vos enfants ? (facultatif)
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Remarques :
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Vous recevrez prochainement divers
documents avec un bulletin de versement. Vous pouvez payer directement
votre cotisation annuelle au CCP -17-200790-4
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